Hiperhidrose

1 - Conceito: Hiperidrose é o suor excessivo(umedecer, molhar ou encharcar)  em algumas partes do corpo em áreas localizadas (face, couro cabeludo, pescoço, axilas, mãos, nádegas, virilhas e/ou pés), geralmente de forma episódica (aparece e desaparece), várias vezes ao dia, tanto em dias quentes quanto em frios.
Não se trata de uma doença grave pois não há risco de vida. Trata-se de  uma situação extremamente desconfortável que causa profundo embaraço  social e transtornos de relacionamento e psicológicos no portador, que  freqüentemente se isola socialmente e adquire hábitos procurando   esconder o seu problema. A hiperhidrose pode ser primária ou  secundária a uma doença de base como hipertiroidismo, distúrbios  psiquiátricos, menopausa ou obesidade. 2 - Incidência:  Relatada na literatura médica entre 0,6 a 1 % da população. 3 - Quadro Clínico: A sudorese excessiva e constante é uma condição  constrangedora e desagradável,  que dificulta as atividades do dia-a-dia e interfere  no trabalho, no lazer e nas  atividades sociais. Atividades diárias como  escrever, apertar a mão de outra pessoa, segurar papéis, e outras  atitudes simples, podem ser adversamente afetadas pela hiperhidrose. Quando a sudorese é mais intensa na  região axilar, outros  sintomas desagradáveis são relatados.  O exsudato pode causar odor fétido (bromidrose). O odor fétido é causado  pela decomposição do suor e debris celulares de bactérias e fungos. Assim, pode contribuir para o aparecimento e  manutenção de outras doenças de pele como infecções piogênicas , fúngicas(micoses), dermatites, etc. 1 - Tratamento Clínico: Uso de antiperspirantes e adstringentes  (cloreto de alumínio em álcool etílico,   solução de glutaraldeído 2%, etc.).  Estes produtos devem ser aplicados sobre  a pele seca, após banho frio, imediatamente  antes de deitar-se. Apresentam  o inconveniente de causar dermatite de  contato ou deixar a pele com  coloração amarelada. Uso de talco ou  amido de milho natural (para os casos mais leves):  deve ser aplicado entre os dedos,  sob as mamas ou em pregas da pele.  Banho com sabonete desodorante:  seu uso prolongado pode levar à dermatite .Não calçar o mesmo par de sapatos  por dois dias seguidos; utilizar  palmilhas absorventes, que devem ser  substituídas freqüentemente.  Tratamento medicamentoso sistêmico,  com drogas antidepressivas,  ansiolíticas e anticolinérgicas: estas drogas  proporcionam apenas  alívio parcial e apresentam efeitos colaterais  importantes e indesejáveis,  como alteração da visão, boca seca, problemas  urinários, sedação, etc 2 - Toxina Botulínica A aplicação da Toxina Botulínica na mão, na axila ou em outros locais elimina  completamente o suor. O procedimento é realizado  sem internação, no ambiente  do consultório médico, e o paciente pode retornar as suas atividades normais no mesmo dia. O Tratamento com a Toxina Botulínica não é definitivo, mas  reaplicações podem ser feitas, em média a cada 6/12 meses, dependendo do caso, o que mantém a região tratada  sem sudorese. . 3 - Cirurgias Simpatectomias: Consiste na ressecção do gânglio simpático  responsável pela inervação e estimulação das glândulas sudoríparas. Simpatectomia Torácica Videotoracoscópica: Há muitos anos sabe-se que a simpatectomia cervico-torácica poderia eliminar os sintomas da hiperhidrose palmar e axilar. Na década de 90, com o advento  da videotoracoscopia e a sistematização de suas indicações possibilitou que esse  procedimento fosse indicado  e utilizado com significante benefício para os pacientes.  Com a videotoracoscopia, através de pequenas incisões, o cirurgião pode retirar ou destruir  a porção da cadeia  simpática que interessa no tratamento da afecção.  É método seguro, pois permite a abordagem precisa,  sob visão direta, poupando as estruturas vizinhas, particularmente  o gânglio estrelado.  O resultado é imediato e duradouro. O paciente recebe alta no dia seguinte à operação e retorna  rapidamente a suas atividades habituais. Nos casos de hiperidrose plantar  associada, ocorre uma melhora  em 40% dos pacientes que são submetidos à Simpatectomia Torácica. Simpatectomia Lombar: Nos casos de Hiperidrose plantar está indicado à  Simpatectomia Lombar. São duas incisões(4cm cada),  uma em cada lado do abdômen, entre  a crista ilíaca e a última costela. Retirado do site: clinica do suor do parana